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多學科合作手術 為患者健康做到更好

發布于:2019-08-09 已有人閱讀過

    近日,泌尿外一科、麻醉科、心內科通力合作,成功為一例81歲身患心肌缺血、頻發室性早博的前列腺癌患者實施了腹腔鏡下前列腺癌根治術。該手術的成功,彰顯了多學科合作手術,讓醫生更有力量,患者更有希望。

患者周爺爺,男,81歲,因“發現前列腺癌5年,PSA再次升高3月”來我院泌尿外科檢查,行盆腔MR+增強發現前列腺癌并雙側骶骨、髂骨轉移灶。前列腺穿刺病理:前列腺癌 Gleason評分4+3=5分,前列腺特異性抗原由原來的0.05ng/ml上升至0.23ng/ml。動態心電圖顯示:心肌缺血、頻發性室性早搏。心臟彩超:二尖瓣、主動脈瓣關閉不全。診斷:前列腺癌并骨轉移(寡轉移) 生化復發 Gleason Score:4+3=7。患者家屬了解到:如果患者不能得到有效的治療,將很快發展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC),一旦出現mCRPC,患者不但需要承擔巨額醫療費用,而且預后極差。目前唯有行前列腺癌根治,才有徹底治愈疾病的可能。但患者及家屬得知該手術是泌尿外科最復雜、風險最大的手術之一,加之患者合并心臟疾病,高齡,令患者及家屬“談手術色變”,但又不甘心讓一個活生生的人就這樣放棄治療。對此,科主任黃洪才高度重視,積極組織全院相關科室專家會診,并開展術前討論,最終得出結論,進行多學科合作手術。在征得患者和家屬知情同意后,最終決定行腹腔鏡下前列腺癌根治術。在泌尿外一科副主任醫師韓躍輔、主治醫師彭瀲以及麻醉科副主任萬震威、心內科副主任醫師龐軍剛的多學科合作模式下開展手術。術中經腹膜外入路,避免了腸道對手術視野的干擾,同時亦避免了手術對胃腸功能的影響,將整個手術野徹底暴露于顯示屏上,徹底將前列腺腫瘤切除后順利完成尿道膀胱頸的重建。整個手術過程思路清晰,操作流暢,生命體征平穩,出血僅30ml,未輸血,未送ICU。術后無并發癥,目前患者已拔除尿管,排尿順暢,無尿失禁,康復出院。

近年來,在我國前列腺癌發病率呈明顯上升趨勢,目前已成為我國男性第二大常見腫瘤。根治性前列腺切除術是治療前列腺癌最有效的方法。但因手術難度大,同時往往為老年患者,合并心肺疾病,導致了部分患者得不到最佳治療。

據此,黃洪才主任提出了“ALL FOR ONE”的理念。目的是為患者設計最佳診療方案,確保最佳治療、提升學科診療能力和學術水平以及醫教研健康管理真正融合,推動醫學科學進步。通過多學科合作手術模式的推廣,更好地推動腫瘤患者的精準診治,促進相關科室在腫瘤領域的經驗交流,共享前沿知識和先進技術,總結經驗成果,使診療水平達到“精細管理”的新高度,造福腫瘤患者。(供稿:韓躍輔)

 

 


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